かかりつけ医、診療側は「充実」を、支払側は「患者誘導策」を|医療維新 - m3.com
中央社会保険医療協議会総会(会長:田辺国昭・東京大学大学院法学政治学研究科教授)は5月15日、「患者・国民に身近な医療の在り方について」をテーマに議論した。
(出典:m3.com)


主治医 (かかりつけ医からのリダイレクト)
能」のあるべき姿を評価し、その能力を維持・向上するための研修として、日かかりつけ医機能研修制度を実施している。 また、かかりつけ医と、総合診療(General practitioner,GP)について、各国のかかりつけ医制度との比較がたびたびなされている。
8キロバイト (1,236 語) - 2019年2月13日 (水) 06:01



(出典 www.showa-u.ac.jp)



1

 診療所や中小病院の「かかりつけ医」制度の充実を図ろうと、昨年四月に導入された初診料の「機能強化加算」(八十点・八百円)について、健康保険組合連合会(健保連)が患者の受診状況を調べたところ、制度の趣旨に反して患者の約六割が二つ以上のかかりつけ医療機関を受診し、そのたびに八百円を加算されていたことが分かった。加算額は全体で二百億円規模に上るとみられ、健保連は「加算は、かかりつけ医制度の機能強化になっていない」と批判している。 (藤川大樹)

 機能強化加算は診療所や二百床未満の病院が対象。夜間・休日でも患者の相談に応じるなど一定の基準を満たせば、二千八百二十円の初診料(成人が平日の日中に受診した場合)に加算される。加算を受ける医療機関は全国に約一万三千八百施設ある。

りつけ医療機関で、機能強化加算の八百円を加算されていた。半年間に十一回、加算された患者もいた。また、57%が半年間に一回しか受診していなかった。

 傷病名別では、急性気管支炎や急性上気道炎などのかぜ症候群が多く、継続的な診療や健康管理が必要な高血圧症や糖尿病、脂質異常症はそれぞれ1~3%だった。

 健保連によると、今回分析した百二十一組合分の加算額は十一億六千万円。これを全組合(組合員約三千万人)の一年分で換算すると四十九億五千万円となる。国民健康保険や全国健康保険協会の組合員も含めると、推定で二百億円規模と見込まれる。

 健保連の幸野庄司(こうのしょうじ)理事は「初診料の機能強化加算は、生活習慣病など継続的な治療や健康管理が必要な患者に限り認めるべきだ」と指摘している。

<かかりつけ医> 病気や体調不良の際、患者がいつもかかる医師。健康相談に応じ、初期診療や生活習慣病を継続的に診療する。昨年4月から導入された機能強化加算は、患者にかかりつけ医にする意思がなくても、初診料に上乗せされる。

https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201908/CK2019082302000151.html
機能強化加算(下線部分)が上乗せされた診療明細書

(出典 www.tokyo-np.co.jp)


(出典 www.tokyo-np.co.jp)


(出典 www.tokyo-np.co.jp)





6

>>1
>>患者にかかりつけ医にする意思がなくても、初診料に上乗せされる。

単なる値上げ?!


12

>>6
病院側が好き勝手にできるならそういうことだろw


13

>>6
それが何度もかかるようだ


28

>>1
こんれが毎回じゃ医療費減るどころか増えるばかりだな

>患者にかかりつけ医にする意思がなくても、初診料に上乗せされる。


30

>>1
なんでも診れる病院でないと機能しない「かかりつけ医制度」
そんな病院が都合よく近くにあればいいが無いと単なる負担増。


41

>>30
そもそも「何でもみれる病院」は「紹介状ないとお断り(割増料金)」の制度になってる件


3

医者も医師会もクソ
キューバみたいにタダにすればいい
日本の医者のやってることの大半はネットで調べれば済む
ただお薬利権を製薬企業と医者が牛耳ってるのでこれを崩す必要あり
花粉症の薬なんかも個人輸入すれば日本の1/3の値段で買える


40

>>3
花粉症は保険対象外になる予定。


71

>>40
何でも花粉症にするのは止めて欲しいよ
鼻の中が荒れているのにも関わらず → 花粉症として治療


65

>>3
1/3ってのは日本の製薬会社が海外に輸出した商品をもう一度輸入する逆輸入だろ
海外メーカーのレスタミンとかは1/50~1/100で買える


77

>>3

>日本の医者のやってることの大半はネットで調べれば済む

じゃあ そもそも病院に来るなw


96

>>3
キューバの医者で有能な奴はみんな国外に逃げ出してるで
医薬品とかもまともに手に入らないんでキューバの医療が優秀とかいうのは幻想


4

意味がわからん


9

>>4
本来のかかりつけ→患者が普段お世話になる病院(基本的に1つ)
日本のかかりつけ→病院が好き勝手にかかりつけを名乗る(結果的に医療費ふが加算)


19

>>9
端的にまとめてくれてありがとう。理解できた

利用者側は良くいく医院はあっても休診の時は別の医院行ったりするし
機能するわけ無いわな


48

>>9
とてもわかりやすい㌧


37

>>4
風邪っぽいなあ、いつもの診療所に行くか
初診料強化加算
なかなか治らないから別の診療所に行ってみるか
初診料強化加算
本来の趣旨は同じ病院に相談しろって事らしい


15

消費税増税に伴ってまた診療報酬と薬価が値上げになるよ
民間企業は消費税アップの分を企業努力でなんとかって頭捻るけど
あいつらハナから診療報酬のアップで吸収しようとしてるから頭にくる


60

>>15
理屈がおかしい
消費税が上がると技術料、簡単に言えば手間賃な
人の手から生まれるモノなのに消費税が上がるから値上げってw

税が上がって困るのは貧乏人なの
医者は払う消費税がたった2パー増えるだけ。
浅知恵で語るなよ。
当然商売やってりゃ貰う消費税も上がる


16

各医療機関の専門性があるから複数受診なんてあたりまえ
眼科で静脈瘤の治療受けたりはしないだろ


20

>>16
1回の受診で治る結膜炎で眼科受診してるのに
かかりつけ加算してるから叱られてるんだよ


22

>>20
なるほど。
同じ病院三回来たら適用とかにすればいいんかな


23

>>20
なるほどな
具体例だしてもらうと分かりやすいわ


25

>>20
おれの出した例が極端だったが
リウマチと甲状腺でそれぞれ専門医に通院していたら
どちらからも請求されておかしくないと思うぞ


26

>>25
なるほど
そういう事もあるか


43

>>25
カゼみたいな単発の診察に加算してなきゃいいんじゃね


21

いま総合病院って専門化してて普通の内科がなくなってるよね。
それで困るのが、退院して他の病気で具合悪くなった時に、
その病院にいけなくて、違う病院に行かないといけないこと。
退院しても持病があるのは変わりないから、同じ病院で診てもらいたいのに。


32

>>21
大手総合病院はその手で患者が溢れて問題になってるからね

かかりつけ医と言うか
内科なら分かるが、外科とかだと別の病院行くだろう
風邪など体調が優れない場合は内科だろうけど
膝や足腰が痛いな外科だろぅし

内科・外科で分けずに総合科みたいなしないと


24

医者はまだしも、かかりつけ薬局とかいうのはなんとかしろよ

薬局「かかりつけ薬局を持とう!全国どこの病院の処方せんも受け付けるよ(^^)」
オレ「お、便利じゃん!はいこれお願い」
薬局「この薬は置いてないっすねー。病院の門前薬局ならあるんじゃない?」

は?


49

>>24
あるあるw
赤んぼ用の水薬とか絶対に小児科の近くの薬局にしか置いてないしな
小さい薬局なんて最寄りの病院の薬しか在庫ないのにクソ制度すぎ


64

>>24
かかりつけ薬局を勧める薬局はクソだよ
現実的に無理だからな
マトモな薬局なら、かかりつけ薬局など勧めない


39

大病院「小さな病院で見てもらってから来ないと5000円もらうね!」
小さな病院「初診料!紹介状!薬!とりあえず1万円ね!」

全く意味がない


52

>>39
ほんこれ
そんな時間もねえし


61

>>39
まぁ、また紹介された大きい病院で検査するなら
5000円でも払って最初から大きい病院で検査した方が安い事あるしな


63

>>39
ほんこれ
マジでクソ


75

>>39
これもなー
明らかにヤバそうな症状のときにわざわざ小さい医者行って初診料と紹介状コンボ食らう意味わからん


98

>>75
ちょっと皮膚がかぶれたとか喉が痛い程度で大病院に行かれちゃ機能しないからな
重病患者に時間かけたいのに、以前は大量の軽症患者に時間を割かれてた


45

医療費は足りてない
タダとかありえない
無駄をとことん削っていってもやっぱり足りないと思う
まずはそれやらないとだけど
まずは市販薬として買えるものを増やせよ


56

>>45
本来ならば処方箋が無くても買える薬を、処方箋無しでは買えないように
圧力を掛けてるのが問題


69

そもそも一回だけ言っただけでかかりつけ医代取られるのがおかしいだろ
何回も使って初めて加算ならまだわかるが


100

>>69
同じ病気で1年に何回以上来たら加算、とかでいいんだよな
初診料に上乗せって、継続的な診療を開始さえしてねぇ


70

かかりつけ医っていうけどいまは専門分野が別れていて簡単な話じゃないよな
背中が痛いっていって胸のレントゲン撮るやつもいれば首のレントゲン撮るやつもいて
そんなの信用できるか?


95

>>70
すい臓からきてるかもしれないのでCT撮りましょうもあるな


74

これは制度にキレてるの?
病院にキレてるの?
患者にキレてるの?


78

>>74
病院にキレてる
医療費負担抑えようと健保連なのに各病院が勝手にそれぞれ加算してるから


87

>>78
でも病院って患者が他の病院ですでに強化費取られてること知れるの?


92

>>74
患者には全く関係ない話
医者が勝手に診療報酬悪用してるだけ